DD barra MM barra AAAA
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Hora de inicio
:
Hora fin
:

PARA ESTE TRABAJO SE REQUIERE PERMISO DE:

EQUIPOS Y HERRAMIENTAS A UTILIZAR:

INDIQUE CADA UNA DE LAS HERRAMIENTAS A UTILIZAR

ANALISIS DE LA TAREA

Sistemas de Acceso a utilizar

Seleccione el sistema de acceso adecuado para la realización de la actividad

Pasos detallados de la actividad y controles requeridos.

Medida de control
Medida de control
Medida de control
Medida de control
Medida de control
Medida de control
Medida de control
Medida de control
Medida de control
En caso de evidenciar otros controles anexarlos aqui

Riesgos y Peligros potenciales

Indicar que riesgos y peligros se encuentran presentes en el análisis de la actividad.
Fisico
Biologico
Biomecánico
Locativo
Mecanico
Psicosocial
Ambientales
Quimicos
Riesgo Publico
Tareas de alto riesgo
Riesgo Vial

Peor Consecuencia

Firma, Cedula y Cargo de los Ejecutor(es)

Firma, Cedula y Cargo de los Emisor(es)

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